ヤメール サービスお申込みフォーム お申し込み内容を記入して、「入力内容を確認」ボタンを押してください。 お客様情報 ●生徒氏名［漢字］必須 ●性別 男性女性未選択 ●生徒氏名［フリガナ］必須 ●学校名 小学校中学校高等学校その他未選択 ●現在の学年 選択してください1年2年3年4年5年6年その他 ●保護者氏名［漢字］ ●保護者氏名［フリガナ］ ●電話番号必須 ●メールアドレス必須 ●メールアドレス［確認用］必須 メールアドレスが一致しません。 ●ご住所必須 郵便番号 （ハイフン不要） 都道府県 市町村番地 マンションビル名 ●通われている塾名必須 ●授業形態 未選択集団指導個別指導習いごとその他 ●塾の所在地 ●塾の電話番号 ●通塾年数必須 半年未満半年～1年1年～3年3年以上 ●退塾希望時期必須 1か月後3か月後3か月後以降今すぐ ●入塾時の申込書類・入塾規約は、今もお持ちですか？ ※お持ちの場合は、写真等で添付をお願い致します。 未選択どちらも持っている申込書類のみ持っている入塾規約のみ持っているわからない 添付ファイル： ※ファイルを差替えする場合は『ファイルを選択』を再度クリックして目的のファイルを選択してください。 ※ファイルを削除する場合は『ファイルを選択』を再度クリックしてキャンセルボタンを押してください。 希望するサービス必須 退塾代行サービス退塾書類作成代行習いごと解約代行サービス〔月額11,000円以下の塾〕塾に言えない悩み相談その他 ●塾をやめたい理由必須 ●その他、ご要望などがあれば何なりとご記入ください。 お申し込み 規約をご確認の上で「確認画面」へお進みください。 ＊確認画面で『前に戻る』を押された場合は、『規約を確認する』のチェックボックスを再度同意しなおしてください。 ＊入力内容の確認画面へがクリックできない場合、必須項目のどこかが抜けております。 ＊エラーメッセージを確認して修正後、再度『規約を確認する』のチェックボックスを再度同意しなおしてください。 規約に同意する。必須 入力内容の確認画面へ 以下の内容でよろしいですか？ ●生徒氏名［漢字］必須 ●性別 ●生徒氏名［フリガナ］必須 ●学校名 ●現在の学年 ●保護者氏名［漢字］ ●保護者氏名［フリガナ］ ●電話番号必須 ●メールアドレス必須 ●メールアドレス（確認用）必須 ●ご住所必須 ●通われている塾名必須 ●授業形態 ●塾の所在地 ●塾の電話番号 ●通塾年数必須 ●退塾希望時期必須 ●入塾時の申込書類・入塾規約は、今もお持ちですか？ ※お持ちの場合は、写真等で添付をお願い致します。 添付ファイル 希望するサービス必須 ●塾をやめたい理由必須 ●その他、お困りごとなどがあれば何なりとご記入ください。 規約について 前に戻る 送信する
